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少見!“不守端方”的膽囊居然長在了左邊?

來歷:普內科 宣布時辰:2021-11-10 閱讀次數:
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  近期,北京華信病院(清華大學第一從屬病院)普內科收治了一例因上腹痛苦悲傷來院救治的患者。顛末醫師細心問診、查體,卻發明患者的臨床表現與典范的膽絞痛、上消化道穿孔、腸阻塞等疾病特點均不完整符合。患者腹部CT顯現,膽囊體積增大,膽囊壁水腫增厚,其內可見高密度結節影。本來是結石引發的膽囊炎爆發了!另外醫師更詫異地發明,本該位于人體右上腹的膽囊居然“不守法則”地長到了左半肝上,怪不得患者痛苦悲傷部位與眾差別呢!

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腹部CT提醒膽囊附著于患者左半肝

  明白診斷后,普內科肝膽組張振亞醫師為患者實行了腹腔鏡膽囊切除術,術中進一步證明了“左位膽囊”的診斷(以下圖所示)。患者膽囊貼附于左肝內葉,膽囊管歪曲盤折,膽囊三角內卻一無一切,本該呈現在這里的膽囊動脈移位到了膽囊管前方(膽囊頸部處還分出了一個藐小的分支),右肝管緊貼在膽囊體部屬方。固然變異的剖解地位為術者帶來了必然的費事,但在醫師的巧手下得到美滿處理,手術進程順遂,術后患者很快病癥減緩,規復環境杰出。

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術中見膽囊附著于左肝內葉,白色箭頭所指處即為膽囊床地位

  一般環境下,人體的膽囊位于右邊肋緣下肝臟膽囊窩內,很少數膽囊位于左上腹,即“左位膽囊”。左位膽囊分為兩種環境:一種是全內臟反位,又被稱為“鏡面人”,即指身材內全數內臟的地位擺布反位,與一般人的“鏡面像”不異;另外一種為局部內臟反位,即僅膽囊位于肝臟肝圓韌帶的左邊,其他器官地位一般。左位膽囊病例報道較為少見,產生率約占一般膽囊的 0.2%~0.3%,此中左位膽囊歸并結石的患者更加少見,給臨床診治帶來必然堅苦,也增添了手術難度及手術危險。

  我院普內科肝膽組在近年來的診療進程中,也接診了一些如文中所述的后天剖解布局變異患者,憑仗著豐碩的臨床經歷和過硬的手術手藝,使每名患者都接管了妥帖的醫治。為了更好地為泛博患者辦事,肝膽組還展開了“膽囊結石微創醫治”專病門診,針對每患者的差別病情擬定個別化醫治計劃,遭到患者的好評。

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